Les interventions assistées par des animaux comme outils innovants pour la santé mentale

Article de : Francesca Cirulli, Marta Borgi, Alessandra Berry, Nadia Francia et Enrico Alleva Dipartimento Biologia Cellulare and Neuroscienze, Institut Supérieur de la Santé, Rome, Italie

Traduction : Centre Kami

Les avantages potentiels pour la santé des interactions homme-animal suscitent un intérêt croissant. Bien que les preuves scientifiques sur les effets soient loin d’être cohérentes, les animaux de compagnie sont utilisés avec un grand nombre de sujets humains, allant des enfants aux personnes âgées, qui bénéficient le plus d’un soutien émotionnel. Basé sur une revue complète de la littérature, Cet article examine le potentiel des animaux domestiques, tels que les chiens, à fournir des opportunités émotionnelles et physiques pour enrichir la vie de nombreux sujets fragiles. En particulier, nous nous concentrons sur des interventions innovantes, y compris l’utilisation potentielle de chiens pour améliorer la vie des enfants souffrant de troubles émotionnels, tels que ceux atteints de troubles du spectre autistique. Globalement, un effort de recherche sans cesse croissant est nécessaire pour rechercher le mécanisme qui se cache derrière le lien humain-animal, ainsi que pour mettre au point des méthodologies normalisées pour une utilisation prudente et efficace des interventions assistées par des animaux.

LA LIAISON HUMAINE-ANIMALE

Bien que le lien entre l’homme et l’animal remonte à la préhistoire, ce n’est que récemment que cette relation a fait l’objet d’une enquête scientifique sérieuse. Pour un certain nombre de personnes, les animaux de compagnie représentent une ressource plus émotionnelle que économique, offrant à leurs propriétaires du soutien, du confort et de la compagnie [1]. Beaucoup de gens pensent que leur animal de compagnie est un membre de la famille et le traitent comme tel, ce qui est particulièrement évident pour le chien, le plus ancien compagnon de l’humanité [1]. À la fin de la dernière période glaciaire, le passage de la chasse-cueillette à l’agriculture a favorisé le processus de domestication des animaux. La première espèce à passer de l’état sauvage à l’état domestique a été le loup (Canis lupus) et sa domestication était basée sur une relation mutuellement bénéfique avec l’homme. Jusqu’à récemment, les découvertes archéologiques étaient la seule preuve permettant de mettre en évidence le début de la relation symbiotique entre l’homme et les chiens, la date communément acceptée de la domestication du chien se situant entre 14 000 à 10 000 ans. Cependant, certains anthropologues suggèrent que la relation homme-chien pourrait être presque aussi vieille que l’homme moderne lui-même [2].

En échange de compagnie et de nourriture, le premier ancêtre du chien aidait l’homme à traquer, chasser, garder et à diverses autres activités. En fin de compte, l’homme a commencé à élever ces animaux de manière sélective en fonction de traits spécifiques. Les caractéristiques physiques ont changé et les races individuelles ont commencé à prendre forme. Alors que l’homme errait à travers l’Asie et l’Europe, il a pris ses chiens avec lui, les utilisant pour d’autres tâches et les élevant davantage pour les qualités sélectionnées qui leur permettraient de mieux exécuter des tâches spécifiques. En effet, une association extrêmement longue entre chiens et humains a fourni un échafaudage solide pour l’émergence de nombreux comportements sociaux de chiens essentiels aux interactions coopératives et communicatives avec les humains [35]. Pendant des milliers d’années, les chiens de domestication ont été sélectionnés pour des caractéristiques qui améliorent leur sensibilité à un large éventail de signaux de communication humaine, visuels et acoustiques [6, 7]. Les compétences inhabituelles en lecture des comportements sociaux et communicatifs humains ont une composante héréditaire et la recherche sur les renards domestiqués suggère que cette capacité (tout comme les caractéristiques néoténiques) aurait pu évoluer à la suite de la sélection sur des systèmes médiatisant la peur et l’agression envers les humains [8]. Cette soi-disant évolution émotionnelle a placé les chiens dans un nouvel espace adaptatif dans lequel ils étaient capables d’interagir avec les humains aussi confortablement que leurs congénères [9], et a jeté les bases de l’établissement du lien homme-chien. Cette relation affectueuse particulière présente de fortes analogies avec l’attachement parent-enfant [10]: elle est basée sur la dépendance et a un objet spécifique, elle perdure au fil du temps et a pour conséquence qu’un individu recherche et maintient une proximité avec un autre individu [11]. En outre, la perpétuation des traits juvéniles et le maintien des motivations de dépendance juvénile qui donnent aux animaux domestiques l’air et le comportement les plus jeunes même après la maturité sexuelle tendent à susciter de forts sentiments d’affection et de fortes réactions émotionnelles chez les humains et sont considérés comme l’une des causes de notre « alliance » avec des animaux domestiques [12-14]. Les formes et les manifestations du lien de l’homme avec les animaux de compagnie ont conduit à leur utilisation intensive dans différents contextes, ce qui implique que ce lien fait partie de ce qui aide les patients à obtenir des gains thérapeutiques [15]. Les humains semblent avoir une prédisposition à être attirés par les activités d’autres animaux [16] et l’attention accordée aux animaux à elle seule suffirait à expliquer certains des avantages des interventions assistées par les animaux, dans la mesure où les choses tendent à attirer et à retenir l’attention des gens. On sait également que les voies non menaçantes exercent une influence apaisante ou désaltérante [17, 18]. De plus, en étant capable de répondre affectueusement aux attentions humaines et de susciter des comportements prosociaux et un effet positif, les animaux, en particulier les chiens, peuvent posséder une capacité unique à servir de pont émotionnel pour la médiation des interactions dans des contextes thérapeutiques autrement difficiles et inconfortables [1 ].

LES AVANTAGES DE LA SANTÉ DES ANIMAUX DE COMPAGNIE: MÉCANISMES FONDAMENTAUX

Chez l’homme, les états affectifs négatifs, tels que la dépression, sont associés à une mortalité prématurée et à un risque accru de maladie coronarienne, de diabète de type 2 et d’invalidité. En revanche, les états affectifs positifs, tels que ceux découlant de relations sociales étroites, sont protecteurs [19]. À ce jour, il est difficile de savoir quels mécanismes neurophysiologiques jouent à la fois sur les effets bénéfiques de relations sociales étroites et heureuses sur les systèmes de stress psychobiologiques et sur les effets négatifs de conflits de couple répétés et intenses [20]. Cependant, de nombreuses preuves relient l’activité centrale de l’ocytocine, un neuropeptide, au comportement affilié ainsi qu’à la réduction du stress chez les mammifères, en particulier chez l’homme [21]. De plus en plus de preuves suggèrent qu’une relation étroite avec un animal de compagnie est associée avec des effets importants sur la santé des personnes. Les résultats les plus cités sont: une diminution des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires, telles que les maladies coronariennes [22, 23], une chance plus grande de survivre après un infarctus du myocarde [24, 25], un besoin moins important des services d’un médecin pendant des événements stressants de la vie [26] et une réduction très significative des problèmes de santé mineurs au quotidien au cours des premiers mois suivant l’acquisition d’un animal domestique [27]. Bien que, dans différentes études, la relation entre la possession d’un animal de compagnie et la santé puisse s’expliquer par un effet indirect tel que l’association entre la possession d’un chien et le nombre / la durée des promenades récréatives [22, 23, 27, 28], des effets plus directs de des contacts avec des animaux ont été signalés, même s’il n’a été étudié qu’à court terme. La présence d’un animal, ou même la simple observation d’animaux [17, 29], peut amortir les réactions physiologiques et psychologiques au stress et à l’anxiété: à titre d’exemple, une diminution transitoire de la pression artérielle et du rythme cardiaque a été observée chez l’adulte et l’enfant en présence d’un chien de compagnie ainsi que lors d’interactions avec des chiens amicaux mais inconnus [30-34] (pour une revue exhaustive, voir [15]). Le besoin d’attention et d’appartenance existe déjà dans les schémas comportementaux de base de nombreux organismes vivants et il peut franchir la barrière des espèces [35]. Les revendications actuelles de succès, dans lesquelles les animaux sont utilisés pour aider à la thérapie, reposent principalement sur la capacité des animaux à satisfaire ces besoins, ce qui est particulièrement important pour les personnes qui ne bénéficient pas du soutien de membres de leur famille ou d’amis proches. Les animaux de compagnie possèdent en quelque sorte la capacité de reconnecter ces personnes avec le monde extérieur, éliminant ainsi les barrières de l’isolement qui les rendent réfractaires aux traitements classiques [1]. La présence d’un animal, en particulier d’un chien, peut jouer le rôle de «brise-glace»: elle catalyse la communication et améliore les possibilités d’échange social et d’intérêts partagés, ce qui peut favoriser un sentiment d’intégration sociale [36-39 ].

Afin d’étudier les mécanismes sous-jacents à la liaison homme-animal et ses effets sur le stress et l’excitation, le rôle de certains indices physiologiques impliqués dans les comportements d’éveil et d’affiliation a été récemment exploré. Parmi les médiateurs évalués, on peut recruter: la bêta-endorphine, l’ocytocine, la prolactine, la phényléthylamine, la dopamine et le cortisol [40]. Le fait d’être impliqué dans une interaction positive avec un chien s’est avéré aussi relaxant que la lecture silencieuse de livres (abaissement du taux de cortisol), mais ces interactions ont entraîné une augmentation beaucoup plus élevée de l’ocytocine, un neuropeptide synthétisé dans l’hypothalamus et libéré lors de la lactation. la parturition, qui joue un rôle important dans l’affiliation sociale par paires et la confiance dans de nombreuses espèces impliquées dans la création de liens ou l’affiliation [40, 41]. Chez les mammifères non humains, il a été démontré à plusieurs reprises que le neuropeptide oxytocine augmente le comportement à l’approche sociale et la formation de paires. En particulier, l’ocytocine nerveuse centrale réduit les réponses comportementales et neuroendocriniennes au stress social et est suggérée pour atténuer les aspects enrichissants de l’attachement.

dans les espèces très sociales. Fait intéressant, Nagasawa et ses collaborateurs ont pu démontrer que la concentration d’oxytocine dans l’urine des propriétaires de chiens était positivement corrélée à la quantité de regard réciproque avec leur chien, ce qui pourrait indiquer l’existence d’un comportement d’attachement inter-espèce et d’une régulation comportementale mutuelle [41]. .

EXPLOITER LE LIEN HUMAN-ANIMAL

Alors que des preuves expérimentales des effets des animaux de compagnie sur la santé humaine sont encore en train d’être rassemblées, des milliers de volontaires, d’associations et de professionnels de la santé du monde entier ont progressivement introduit les animaux dans divers établissements de soins de santé [42, 43 ]. Différents animaux sont délibérément inclus dans divers programmes thérapeutiques / d’activité, également appelés interventions assistées par des animaux (AAI), qui suscitent une attention croissante dans les domaines des soins infirmiers, de la médecine et de la psychothérapie en raison de leur potentiel d’influence sur un grand nombre de problèmes de santé. dans différentes populations cliniques. Le terme populaire de «zoothérapie» a été inventé en 1964 après qu’un psychiatre pour enfants, Boris M. Levinson, ait observé un effet facilitant causé par la présence de son chien, Jingles, lors de ses séances de thérapie avec des enfants sévèrement retirés. Ceci est considéré comme l’un des meilleurs exemples d’utilisation thérapeutique des animaux rapportés dans la littérature. En effet, à travers son chien, Levinson était capable d’établir une relation avec l’enfant et de commencer une thérapie efficace. Depuis lors, des scientifiques et des professionnels de la santé ont tenté de suivre le modèle de Levinson. Le terme «zoothérapie» est à présent remplacé par une terminologie plus appropriée qui permet de distinguer différents types d’interactions, définis globalement par AAI. Malgré le grand nombre d’AAI, la plupart des programmes manquent d’une structure méthodologique solide et reposent sur des évaluations descriptives des résultats, plutôt que sur des hypothèses. Une description normalisée et quantitative des interactions homme-animal fait souvent défaut et le protocole contient souvent des variables de confusion, notamment des habitudes de santé ou des conditions pathologiques, le niveau d’attachement à l’animal de compagnie et un soutien social humain concomitant qui rend difficile l’évaluation résultats pour la santé [42, 43].

LES INTERVENTIONS ASSISTÉES PAR LE CHIEN

La capacité des chiens à développer un système de communication complexe avec les humains rend ces animaux particulièrement aptes à faciliter les interactions et la communication sociales. Les chiens sont très interactifs et offrent des possibilités d’activités physiques, récréatives et sociales et leur attitude à former ont fait d’eux les animaux les plus utilisés pour étudier les effets bénéfiques des animaux domestiques pour les personnes de tous âges [76]. Différentes études ont mis l’accent sur les avantages de la possession de chiens et de plus en plus de recherches montrent que les interactions avec des chiens qui n’appartiennent pas au sujet (interventions assistées par des chiens) sont associées à une variété de récompenses physiques, psychologiques et sociales pour les enfants. personnes impliquées [15].

Personnes âgées Profitant de leur extrême prévisibilité et de leur convivialité, les chiens sont intégrés à un certain nombre d’interventions conçues pour atténuer les effets de l’institutionnalisation chez les patients en gériatrie. L’institutionnalisation peut avoir de graves conséquences sur le bien-être des individus en raison de la dégradation de la qualité de la vie et de l’augmentation du stress lié à la séparation de la famille [77]. En effet, les programmes d’intervention auprès des chiens se sont révélés efficaces pour améliorer la communication, réduire la solitude ainsi que les symptômes psychologiques liés à la dépression et au stress chez les personnes âgées vivant dans la communauté [44, 50, 78-81]. Néanmoins, des données contradictoires montrent la nécessité de poursuivre les recherches dans ce domaine, les programmes de chiens de passage ne permettant pas toujours d’améliorer l’humeur, les capacités cognitives ou les interactions sociales [48, 82, 83]. Dans une étude récente [84], un éthogramme spécifique des interactions chien âgé a été élaboré et caractérisé afin d’évaluer l’efficacité des chiens visiteurs à améliorer l’humeur, à catalyser les interactions sociales et à réduire l’état apathique quotidien des patients gériatriques. Une échelle de dépression gériatrique a été utilisée pour évaluer les changements d’humeur et les niveaux de cortisol dans la salive pour évaluer l’activation psychophysique. Globalement, les résultats indiquent une augmentation dépendante du temps des comportements indiquant une attitude positive et une volonté de communiquer, telle que le sourire, et les interactions spontanées avec les chiens résultant du programme AAI. En fonction de la nature spécifique de l’intervention (par exemple ludique / récréatif ou thérapeutique), les évaluations comportementales et physiologiques ont abouti à des résultats différents, mais la caractéristique commune était la capacité des interactions homme-chien à réduire les comportements de retrait et d’évitement. Les résultats indiquent qu’une intervention thérapeutique et récréative utilisant des chiens peut diminuer l’état d’apathie des patients vivant dans une maison de retraite et que des évaluations physiologiques telles que les mesures de cortisol élargissent et renforcent un tel ensemble de preuves. L’analyse temporelle des changements comportementaux observés suggère que les relations ont besoin de temps pour se développer et que, par conséquent, les bénéfices des chiens en visite peuvent devenir détectables après un certain temps (mois). Ainsi, les programmes d’intervention sporadiques ou intermittents peuvent être moins efficaces. Les futures études devront vérifier si les changements comportementaux, physiologiques et psychologiques obtenus à la suite des programmes d’AAI sont durables ou s’ils sont strictement liés à une exposition continue au chien. En ce qui concerne les indices de stress, des études antérieures ont montré une diminution des niveaux de cortisol après des interactions avec des chiens chez des adultes en bonne santé [40, 85]. Cependant, ces résultats n’ont pas été reproduits dans une population gériatrique. La baisse des taux de cortisol a été attribuée à un effet de désexcitation général de l’interaction afférente entre l’homme et l’humain. Toutefois, le rôle des animaux, en particulier du chien, dans l’activation d’une activation psychomotrice générale et la stimulation de l’activité physique chez des patients autrement apathiques ne doit pas être sous-estimé. Les enfants à l’autre bout de la vie, c’est l’enfance. L’influence des animaux de compagnie sur le développement des enfants est un domaine relativement nouveau pour la recherche scientifique. Les études axées sur la relation enfant-chien reposent sur un certain nombre de concepts, notamment: la théorie de l’attachement, le contextualisation, la psychologie de l’environnement, la thérapie de l’enfant [86]. Il existe une croyance répandue selon laquelle l’interaction avec un animal est bénéfique pour le développement des enfants et plusieurs études ont examiné fluence des animaux de compagnie sur le développement socio-émotionnel et cognitif [87, 88]. De nombreux parents rapportent que les animaux domestiques peuvent être des outils précieux pour éduquer leurs enfants sur les événements de la vie (concepts de vie ou de mort, par exemple) et des tests psychologiques ont révélé que le fait de grandir avec des animaux domestiques avait un effet bénéfique sur l’estime de soi et la confiance en soi des enfants peut renforcer l’empathie et le sens des responsabilités, ainsi que le statut social au sein du groupe de pairs [89-93]. De tels résultats soutiennent le bon sens pédagogique selon lequel le contact avec les animaux profite au développement de l’enfant, mais les mécanismes à la base de ces résultats ne sont pas clairs. Les animaux, en particulier les chiens, peuvent avoir un effet calmant profond sur les enfants et l’hypothèse générale qui sous-tend l’AAI avec ces sujets est le caractère non critique et non menaçant du soutien de l’animal de compagnie, qui peut favoriser un climat de «sécurité» pour l’enfant et contribuer à une perception positive de la situation [88, 94]. Les animaux peuvent en effet aider les enfants à faire face à des activités légèrement stressantes (par exemple, une visite chez le médecin ou à la lecture à voix haute) ainsi qu’à une expérience stressante majeure telle que l’hospitalisation, avec des effets physiologiques mesurables tels que la diminution de la pression artérielle et du rythme cardiaque [64, 95 -98]. Étant donné que les enfants sont moins anxieux lorsqu’ils interagissent avec des chiens de thérapie, ils sont également plus disposés à dialoguer avec leurs pairs et les adultes: une augmentation de la réactivité, de la vigilance et de la volonté de communiquer a été observée lorsqu’un chien était introduit en classe ou dans un environnement thérapeutique [89 99-103].

Les animaux peuvent en effet représenter une aide valable dans les contextes thérapeutiques en raison de leur capacité à catalyser les interactions sociales et à créer un environnement plus détendu, propice à la révélation de soi, indispensable au processus thérapeutique. La disponibilité émotionnelle pour participer à la pratique thérapeutique a été renforcée par la présence d’un chien pendant l’AAI chez des enfants ayant déjà subi des violences psychologiques et / ou physiques et séparés de leur famille [94], tandis que les enfants présentant des handicaps différents en tirent profit. de chiens qualifiés en tant qu’assistants pédagogiques et adjoints thérapeutiques [102, 103]. Il est intéressant de noter que différents auteurs suggèrent que les enfants atteints de troubles du spectre autistique (TSA), qui ont des troubles spécifiques de la communication et des relations adéquates avec d’autres personnes, manifestent un intérêt naturel pour les animaux, en particulier les chiens. Une hypothèse intrigante suggère que les interactions avec les animaux, caractérisées par des schémas de mouvements simples et plus interprétables, pourraient faciliter l’engagement des personnes autistes, en fournissant un moyen d’apprendre à interpréter le comportement plus subtil des êtres humains [59, 60, 62, 104]. De plus, les chiens, représentant un puissant stimulus multisensoriel – sons forts et clairs, une impression visuelle vive, une odeur spéciale et une innovation au toucher – pourraient cibler les niveaux bas d’excitation sensorielle et affective caractérisant les patients atteints de TSA, en les impliquant dans des interactions dyadiques basées sur le plaisir. activités qui ont de fortes bases sensorielles, motrices et sociales [104, 105].

Les AAI avec des chiens semblent présenter un potentiel d’avantages pour la population atteinte de TSA et des recherches préliminaires appuient cette notion. L’introduction d’un chien amical dans une séance thérapeutique s’est avérée augmenter les comportements socialement appropriés, l’attention et l’utilisation du langage, résultat particulièrement important étant donné que la déficience du langage est l’un des symptômes les plus omniprésents caractérisant les enfants atteints de TSA [63]. Cette augmentation était dirigée vers le chien et le thérapeute et était accompagnée d’une diminution des comportements stéréotypés, des manifestations agressives et de l’absorption de soi [59, 62, 63, 104]. Dans l’ensemble, ces données suggèrent que les interactions avec les animaux de compagnie, la possession d’un animal de compagnie ainsi que les programmes d’éducation humaine basés sur les animaux ont un grand potentiel pour lutter contre les problèmes de comportement des enfants (par exemple, troubles d’apprentissage, agressivité et déficit de l’attention) et pour favoriser l’intégration sociale, bien que des recherches plus poussées soient nécessaires. et des études à long terme sont nécessaires pour confirmer que les animaux sont des agents occasionnels positifs du développement social et cognitif des enfants. Dans ce contexte, il apparaît important d’enquêter sur les attitudes des enfants à l’égard des animaux, en commençant par les tout premiers stades de développement, en analysant leur répertoire comportemental en présence d’un animal de compagnie, un domaine de recherche encore peu exploré. le

Le défi à venir consiste à comprendre les différences potentielles de comportement (attitudes) spontanés chez les enfants au développement atypique et atypique et à explorer les implications de cette information pour les thérapeutes pour enfants [106]. De manière surprenante, alors que le rôle des animaux sur le bien-être des enfants suscite un intérêt croissant, on accorde moins d’attention aux caractéristiques spécifiques des interactions entre l’animal et l’animal chez différentes populations d’enfants. Ainsi, les recherches futures devraient viser à développer des modèles expérimentaux pour explorer la manière dont les enfants perçoivent les animaux, déterminer si les chiens sont capables de stimuler les comportements prosociaux afin de faciliter l’acquisition du langage et d’améliorer les capacités motrices et verbales aux premiers stades du développement, aussi bien pour les enfants en développement atypiques que pour les enfants.

VÉRIFICATION DES LIGNES DIRECTRICES DE L’AAI

En Italie, un décret-loi (DL.vo du 28 février 2003) a reconnu l’autorité de l’autorité compétente en Italie. Toutefois, aucune loi spécifique ne les réglemente, ce qui pose de sérieux problèmes en termes de sécurité et de protection des données. sujets humains. En effet, ceux qui peuvent bénéficier des AAI sont des sujets fragiles et sont principalement représentés par des enfants, car ils sont souvent extrêmement confiants et peuvent facilement atteindre un niveau d’intimité avec les animaux, ainsi que les personnes âgées. Dans AAI, l’activité exercée par le «thérapeute des animaux» à l’égard du «patient humain» est très complexe et, pour réussir, il faut avant tout faire intervenir de nombreuses personnalités professionnelles. Pour cette raison, un programme AAI devrait toujours caractériser les efforts combinés d’une équipe multidisciplinaire composée de diverses catégories professionnelles. Ces catégories interagissent et apportent leur propre contribution spécifique de manière complémentaire. Dans le cas des thérapies assistées par des animaux (AAT), un médecin doit toujours faire partie de l’équipe des opérations et être responsable de la définition des objectifs et des contraintes opérationnelles. Tous les membres de l’équipe (qu’il s’agisse de professionnels de la santé, d’infirmières ou de vétérinaires) doivent être impliqués dans les différentes étapes des programmes et dans l’exécution des activités et des thérapies. En particulier, il est important que ces activités ne soient pas stressantes pour l’animal lui-même [42, 43, 107].

CONCLUSIONS

Dans cette revue, nous avons analysé les preuves sous-jacentes de l’influence potentielle de l’interaction avec les animaux, en particulier les chiens, sur la santé humaine. Malgré les faiblesses méthodologiques de certaines des études existantes, les preuves actuelles sont prometteuses et un nombre croissant de recherches commencent à s’attaquer aux mécanismes sous-jacents au lien humain-animal [40]. Les animaux ont tendance à focaliser et à absorber l’attention des gens de manière non menaçante et sont également connus pour exercer une influence calmante ou désaltérante [17, 18, 108]. De plus, la capacité des animaux domestiques à répondre affectueusement aux attentions humaines et à susciter un comportement prosocial et un effet positif peut servir de pont émotionnel pour la médiation des interactions dans des contextes thérapeutiques [1]. Le «potentiel thérapeutique» de l’AAI pourrait varier en fonction de l’espèce animale impliquée. Par exemple, la capacité des chiens à développer un système de communication complexe avec les humains, renforcée par le processus de domestication, rend ces animaux particulièrement capables d’augmenter leur réactivité et leur volonté de communiquer. De manière générale, les animaux domestiques doivent être utilisés car ils ont été sélectionnés pour leur capacité à interagir socialement (et émotionnellement) avec les humains. Les futures normes relatives aux activités et aux thérapies assistées par des animaux reposeront sur un besoin essentiel de documenter l’ensemble du processus activité / thérapeutique, de comprendre quelles techniques fonctionnent le mieux avec chaque patient, d’analyser les problèmes inhérents à la conception d’interventions et de commencer à examiner les pratiques utilisées promouvant une formation solide de tous les professionnels impliqués et les processus de sélection: globalement, un effort de recherche croissant est nécessaire pour fournir des méthodologies standardisées pouvant donner un sens.

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